Podstawowa opieka zdrowotna (poz)
Ubezpieczony ma prawo wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej
spośród lekarzy, pielęgniarek i położnych ubezpieczenia zdrowotnego nie częściej niż dwa razy w
roku.
Wybór lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej potwierdza oświadczenie
woli ubezpieczonego złożone w formie deklaracji wyboru lekarza, deklaracji wyboru pielęgniarki i
deklaracji wyboru położnej. W praktyce oznacza to, iż ubezpieczony "zapisuje się" do
lekarza rodzinnego. Może figurować na jego liście przez wiele lat, ale może również zmienić
lekarza, jeśli jest niezadowolony z poziomu opieki medycznej.
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej jest obowiązany do podejmowania wszelkich działań służących
zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia, a w szczególności do postępowania zgodnie z
zakresem kompetencji lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
W ramach świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej świadczeniodawca zapewnia ubezpieczonym dostęp do
badań diagnostycznych oraz dziennej i nocnej pomocy wyjazdowej.
Świadczeniodawca udzielający świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej może kierować pacjentów na
badania diagnostyczne i leczenie specjalistyczne do świadczeniodawców, którzy zawarli z Funduszem
umowę o udzielanie tych świadczeń zdrowotnych.
Podstawa prawna:
- rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 kwietnia 2003 r. w sprawie ogólnych warunków udzielania
świadczeń zdrowotnych oraz trybu wyboru przez ubezpieczonego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej,
pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 63, poz. 589)
Świadczenia zdrowotne z zakresu poz są udzielane:
1) dostępnymi metodami i środkami zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej;
2) zgodnie z zasadami etyki zawodowej;
3) z należytą starannością;
4) z poszanowaniem praw pacjenta.
Świadczeniodawca zapewnia rejestrację pacjentów na podstawie zgłoszenia:
1) osobistego;
2) telefonicznego;
3) za pośrednictwem osoby trzeciej.
Świadczenia zdrowotne w podstawowej opiece zdrowotnej udzielane są, o ile to możliwe, w dniu
zgłoszenia. Świadczenia zdrowotne w przypadkach nagłych, zagrożenia życia lub zdrowia są udzielane
niezwłocznie.
Świadczeniodawca ma obowiązek prowadzenia rejestru ubezpieczonych oczekujących na udzielenie
świadczenia zdrowotnego. W przypadku braku możliwości udzielenia świadczenia zdrowotnego w dniu
zgłoszenia świadczeniodawca:
1) określa w rejestrze, zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej i stanem zdrowia
pacjenta, kolejność udzielania świadczeń zdrowotnych;
2) informuje ubezpieczonego o czasie oczekiwania na świadczenie zdrowotne oraz kryteriach, które
zdecydowały o jego miejscu w rejestrze.
Świadczeniodawca jest obowiązany:
1) informować ubezpieczonych o godzinach i miejscu udzielania świadczeń zdrowotnych, a w przypadku
udzielania świadczeń w ramach podstawowej opieki zdrowotnej - również o sposobie zabezpieczenia
dziennej i nocnej pomocy wyjazdowej;
2) umieszczać w sposób widoczny w miejscu ogólnie dostępnym na zewnątrz budynku, w którym są
udzielane świadczenia zdrowotne, informację o tym, że udziela świadczeń zdrowotnych na podstawie
umowy;
3) zamieszczać na tablicy ogłoszeń w miejscu, w którym udziela świadczeń zdrowotnych:
a) informację o warunkach i rodzaju udzielanych świadczeń zdrowotnych na podstawie umowy,
b) imiona i nazwiska osób udzielających świadczeń zdrowotnych oraz informację o godzinach i miejscu
ich udzielania, a w przypadku udzielania świadczeń w ramach podstawowej opieki zdrowotnej - również
o sposobie zabezpieczenia dziennej i nocnej pomocy wyjazdowej,
c) informację o nieobecności i zastępstwach osób udzielających świadczeń zdrowotnych,
d) informację na temat trybu składania i przyjmowania skarg i wniosków ubezpieczonych,
e) wykaz badań diagnostycznych wykonywanych na podstawie skierowania lekarza lub felczera
podstawowej opieki zdrowotnej,
f) adres i telefony do Rzecznika Praw Pacjenta,
g) treść Karty Praw Pacjenta.
Podobne regulacje stosowane są w odniesieniu do innych rodzajów świadczeń na mocy umów zawartych
jeszcze przez kasy chorych i placówki medyczne.
